O boletim deste mês destaca as principais notícias do Encontro para o Estudo do Fígado, a conferência anual da Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado (AASLD), que ocorreu de 4 a 8 de novembro em Washington, DC.

Infelizmente, este é o último boletim e o último relatório de notícias do infohep. Os financiadores do infohep optaram por redirecionar fundos para outras questões sanitárias existentes ou emergentes e a NAM não tem condições para apoiar o infohep como um recurso autónomo contínuo.

O NAM aidsmap continuará a divulgar notícias sobre a co-infeção por hepatite e VIH.

A coleção de informação e notícias que o infohep produziu continuará acessível.

Gostaríamos de agradecer a todos aqueles que apoiaram este site com conhecimento e relatórios, especialmente a Ingo van Thiel da Deutsche Leberhilfe e.V. e Liz Highleyman, e aos nossos parceiros de tradução.

Ronald Rampsch/Shutterstock.com

Apenas 11 países estão a caminho de atingir os seus objetivos de eliminação da hepatite C até 2030, enquanto cinco países com as maiores cargas de hepatite C têm poucas probabilidades de alcançar a eliminação antes de 2050, conforme divulgou Sarah Blach da fundação Center for Disease Analysis no encontro.

Os países atualmente no bom caminho para atingir os objetivos de 2030 são a Austrália, o Canadá, a Dinamarca, o Egito, a Finlândia, a França, a Geórgia, o Japão, a Noruega, a Espanha e o Reino Unido.

Preocupantemente, prevê-se que a China, a Índia, o Paquistão, o Brasil e os Estados Unidos alcancem as metas críticas para a eliminação da hepatite C após 2050, de acordo com projeções e planos analisados pela fundação Center for Disease Analysis.

Anastasiia Chepinska/Unsplash

Um regime simplificado para a prevenção da transmissão da hepatite B de mãe para filho foi tão eficaz como o regime preventivo padrão em mulheres grávidas com níveis virais muito elevados e é provável que se revele mais fácil de implementar em cenários de recursos limitados, divulgou o Professor Calvin Pan da Grossman School of Medicine da Universidade de Nova Iorque na conferência.

O estudo comparou a eficácia do tratamento precoce durante a gravidez com o antiviral tenofovir, sem imunoglobulina da hepatite B para o bebé após o parto, versus o regime preventivo padrão recomendado: tenofovir a partir da 28ª semana de gravidez e imunoglobulina da hepatite B pós-parto. Todos os bebés do estudo receberam três doses de vacina contra a hepatite B.

O estudo não encontrou diferença significativa entre os braços do estudo na taxa de transmissão vertical para os bebés. As mulheres que receberam tenofovir a partir da semana 14-16 da gravidez tinham níveis significativamente mais baixos de ADN de hepatite B no momento do parto do que as mulheres do braço de tratamento padrão.

As pessoas que foram curadas da hepatite C através de terapia antiviral de ação direta apresentam um risco muito menor de contraírem cancro do fígado. A probabilidade de desenvolverem cancro do fígado após um tratamento bem-sucedido diminui com o tempo, mas, de acordo com os investigadores na conferência, algumas pessoas permanecem em risco e podem beneficiar de rastreio, especialmente as que sofrem de cirrose hepática.

Estudos apresentados no Encontro para o Estudo do Fígado mostraram que:

• Em pessoas tratadas com antivirais de ação direta, uma cirrose pré-existente aumenta grandemente o risco de desenvolverem cancro do fígado depois de terem sido curadas da hepatite C.
• O risco de desenvolverem cancro do fígado após serem curadas era maior para pessoas com cirrose nos primeiros dois anos após a cura do que para pessoas com cirrose, seguidas durante até seis anos após a cura.
• Outro estudo demonstrou que em pessoas sem cirrose, cerca de 1% desenvolviam cancro do fígado todos os anos após terem sido curadas. O risco era maior em pessoas com 65 anos ou mais, que tinham enzimas hepáticas ALT elevadas (30 U/l ou superior) e elevados níveis de alfa-fetoproteína (5,0 ng/ml ou superior) na altura da cura.
• Um sistema de pontuação baseado nestes quatro fatores de risco pode ajudar a identificar quais as pessoas que necessitam de vigilância extra para o cancro do fígado após terem sido curadas da hepatite C, disseram investigadores japoneses.

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A oferta de testes de hepatite C e de tratamento através de um serviço comunitário de drogas e álcool levou a uma elevada aceitação de testes e tratamento entre atuais e antigos utilizadores de drogas injetáveis, bem como a uma elevada taxa de cura, informou a Professora Sumita Verma da Brighton and Sussex Medical School na conferência.

A adesão ao tratamento neste estudo foi elevada, com 75% dos doentes positivos para o ARN do VHC a receberem terapia antiviral. A resposta ao tratamento não foi afetada pelo desalojamento, uso atual de drogas ou consumo de álcool, demonstrando que o tratamento da hepatite C pode ser administrado com sucesso em pessoas com situações de vida instáveis, que são utilizadoras de substâncias, desafiando os preconceitos de que este grupo é difícil de tratar.

Dos que começaram o tratamento antiviral de ação direta, 86% foram curados da hepatite C. A probabilidade de cura não foi afetada por cirrose, genótipo ou qualquer fator demográfico, incluindo o desalojamento, uso atual de drogas injetáveis, consumo atual de álcool ou diagnóstico psiquiátrico.

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Os grupos de hepatite aguda inexplicável entre crianças diminuíram depois do seu pico no início do verão, mas um pequeno número de casos ainda está a ser relatado, não tendo sido ainda identificada uma causa única e definitiva, de acordo com uma apresentação na conferência.

Uma análise de 151 casos notificados a partir de 25 locais em todo o mundo não conseguiu encontrar uma infeção viral única e comum a todos os casos. Muitas das crianças tiveram infeções virais múltiplas.

Até uma em cada cinco pessoas com hepatite B tratadas com o antiviral experimental bepirovirsen alcançou uma perda sustentada do antigénio de superfície da hepatite B (AgHBs) e do ADN do VHB, conforme divulgaram investigadores do estudo B-CLEAR no encontro.

A perda de AgHBs foi associada a níveis mais baixos do antigénio antes de iniciar o tratamento com o bepirovirsen, sugerindo que este medicamento pode ser adequado para um subgrupo de pessoas com hepatite B.

O bepirovirsen (GSK-3228836) é um oligonucleótido antisenso, uma cadeia de ácido nucleico concebida para cortar o ARN da hepatite B, impedindo a transcrição de proteínas virais.

O antiviral experimental da hepatite B VIR-2218 revela uma atividade potente contra o vírus quando combinado com um anticorpo monoclonal ou interferão peguilado, como dois estudos apresentados na conferência demonstraram.

O VIR-2218 é um ARN antisenso silenciador, uma cadeia de ácido nucleico concebida para cortar o ARN da hepatite B e impedir a produção de novas proteínas virais.

O VIR-3434 é um anticorpo monoclonal que impede a entrada da hepatite B nos hepatócitos, estimula as respostas das células T ao vírus da hepatite B e promove a eliminação do antigénio de superfície da hepatite B da corrente sanguínea.

Os estudos foram concebidos para avaliar se as várias combinações de tratamentos experimentais poderiam reduzir os níveis de antigénio de superfície da hepatite B ou eliminá-lo da corrente sanguínea. A perda do antigénio de superfície da hepatite B e a perda dos anticorpos para o antigénio de superfície da hepatite são indicadores de uma cura funcional, significando que o vírus da hepatite B já não se está a replicar e é controlado sem tratamento.

O estudo MARCH avaliou três combinações de VIR-2218 e VIR-3434 em 40 pessoas que receberam tratamento com análogos de nucleósidos ou nucleótidos. Apesar de nenhuma pessoa neste estudo ter atingido a perda do AgHBs, o que seria um sinal de cura funcional, a maioria conseguiu reduções de AgHBs abaixo de 10 IU/ml.

O segundo estudo avaliou o VIR-2218 como único medicamento ou em diferentes combinações com interferão peguilado, em 79 pessoas que recebiam tratamento com análogos de nucleósidos ou nucleótidos e que tinham baixos níveis de ADN do VHB e AgHBs detetável. Uma duração mais longa do VIR-2218 com interferão peguilado alcançou a eliminação do AgHBs em 7 das 31 pessoas na semana 48 do tratamento. Durações mais curtas do tratamento foram menos bem-sucedidas e só atingiram esse objetivo em 1 em cada 48 pessoas.